مشاوره رایگان و تخصصی با کلینیک دکتر مهدی شمشیر : 09194968569 - 33474004 
عوارض پالپوتومی- عصب کشی تاجی دندان شیری کودکان

عوارض پالپوتومی- عصب کشی تاجی دندان شیری کودکان

تاریخ : دوشنبه , ۱۳۹۷/۰۲/۰۳ ۱۲:۵۶
پالپوتومی به روشی در دندانپزشکی اطفال برای حذف بخشی از پالپ دندان گفته می شود. پالپ بافت نرم در داخل تاج و ریشه های دندان است که حاوی رگ های خونی و اعصاب است. در طول پالپوتومی فقط بخشی از بافت از قسمت تاج دندان برداشته می شود. این روش می تواند دندان را نجات دهد و عمر آن را در دهان افزایش دهد اما بدون ریسک هم نیست.

روش های ترمیم دندان با پالپوتومی

برای انجام پالپوتومی دو روش وجود دارد :
  • پالپوتومی با هیدرو کسید کلسیم
  • پالپوتومی با فرموکرزول
پالپوتومی - عصب کشی تاجی دندان شیری کودکان
شکل ۱. درمان پالپوتومی - عصب کشی تاجی دندان شیری

الف) پالپوتومی در دندان های دائمی ( پالپوتومی با کلسیم هیدوکسید)

از روش درمان پالپوتومی با هیدرو کسید کلسیم، در دندانهای دائمی با اکسپوژر پالپی ناشی از پوسیدگی به همراه تغییرات پاتولوژیک پالپ در محل اکسپوژر انجام می شود. از این نوع درمان همچنین در دندانهای دائمی با ریشه ناکامل اما نسج پالپی سالم در کانالها، در دندانهای دائمی دچار شکستگی تاج و اکسپوژر پالپ (که تروما سبب شکستگی ریشه هم شده است) و در دندانهای فاقد سمپتوم های پالپیت دردنام می توان استفاده کرد .
درمان پالپوتومی با کلسیم هیدوکسید، درطی یک جلسه انجام می شود. روش کار در این نوع پالپوتومی به این صورت است که:
  • ابتدا قست تاجی پالپ برداشته میشود و بعد از اینکه خونریزی قطع شد، کلسیم هیدروکسید روی پالپ باقیمانده کانالها قرار می گیرد.
  • سپس روی کلسیم هیدروکسید، سمان محافظ Hard Setting قرارداده می شود تا سیل کافی فراهم شود.
  • سپس دندان برای پوشش کامل (Full Coverage) آماده می شود.
نکته مهم وقابل توجه این است که اگر بافت پالپی کانال بعد از قطع کردن پالپ کرونال، هیپرمیک باشد، در آن صورت پالپوتومی روش درمان مناسبی نبوده وباید درمان اندو انجام شود.
درمان پالپوتومی با هیدرو کسید کلسیم بعد از ۱ سال دارای معیارهای موفقیت PDL ولامینادورای سالم وطبیعی، وجود شواهد رادیوگرافیکی از پل کلسفیه وعدم وجود تحلیل داخلی یا پاتولوژیک می باشد.
درمان پالپوتومی با روش هیدروکسید کلسیم
شکل ۲. روش های ترمیم دندان با پالپوتومی - روش هیدروکسید کلسیم

ب) پالپوتومی در دندان های شیری (پالپوتومی با فرموکرزول)

پالپوتومی با فرموکرزول
شکل ۳. داروی فرموکرزول (Fermocresol) برای درمان پالپوتومی
 
در روش پالپوتومی با فرموکرزول، از همان معیارهای تشخیصی توصیه شده در پالپوتومی با کلسیم هیدروکساید، استفاده می شود (پالپ کانال سالم وعدم وجود پالپیت دردناک)
درمان پالپوتومی با فرموکرزول هم در طول یک جلسه تمام می شود و روش کار بدین صورت است که:
  • پس از اینکه پالپ کرونال خارج شد، پالپ چمبر را با گلوله های پنبه استریل خشک می کنیم، در صورتی که خونریزی به طور مناسبی کنترل شود، گلوله پنبه آغشته به فرموکرزول Buckley با غلظت ۵/۱ ( که رطوبت اضافی آن گرفته شده است) را به مدت ۵ دقیقه در تماس با پالپ داخل کانالها قرار میدهیم.
  • سپس خمیر غلیظی از Hard Setting ZOE را روی مدخل کانالها استفاده می کنیم و دندان را با SSC ترمیم می کنیم.
نکته : مهم این است که کاربرد فرموکرزول به مدت زمان ۵ دقیقه کمی اختیاری است. و براساس مطالعه Garcia –Godoy، زمان کاربرد ۱ دقیقه ای کافی است و شاید از ۵ دقیقه بهتر باشد.

مزیت و عیب درمان پالپوتومی

مزیت درمان پالپوتومی

مزیت روش پالپوتومی در رفع پوسیدگی دندان های شیری این است که، عملکرد دندان حفظ می شود، و فضای لازم برای رشد دندان دائمی در دهان باقی می ماند.

عیب درمان پالپوتومی

عیب روش پالپوتومی این است که، که دندان عصب کشی شده برای رسیدن به قدرت و دوام مورد نظر نیاز به تاج فلزی دارد. این امر در ظاهر کودک تاثیرگذار است. در بعضی موارد باکتری ها به دندان حمله کرده و پالپوتومی دچار شکست می شود. در چنین مواردی دندان بایستی کشیده شود. اما ریسک این امر بسیار کم است و نرخ موفقیت درمان معمولا بالاست.

خطرات و عوارض پالپوتومی

پالپوتومی نرخ موفقیت بالایی دارد. این روش در حفظ دندان شیری و حفظ فضای لازم برای رشد دندان دائمی اهمیت زیادی دارد. اما در موارد کمی ممکن است کودک دچار عوارض پالپوتومی شود. پیش از انجام این روش بیمار درد و ناراحتی زیادی را تحمل خواهد کرد. پس از چند روز مصرف آنتی بیوتیک، درمان انجام خواهد شد. درمان به طور قطع، دندان درد شدید را از بین می برد. اما مقداری درد و ناراحتی در اثر پاسخ طبیعی بدن به تهاجم صورت گرفته به بافت طبیعی است.
دندان درد کودک معمولا با مسکن های تجویز شده توسط دندانپزشک تسکین می یابد. در صورتی که درد یا حساسیت پس از پالپوتومی بیش از دو تا سه روز ادامه یافت، احتمال شکست درمان وجود دارد. در این موارد هر چه سریع تر به دندانپزشک مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد دندان کشیده شود.
پالپوتومی ممکن است قدرت و دوام دندان را کاهش دهد و موجب افزایش احتمال شکستن دندان شود. این خطر را می توان با قرار دادن یک تاج ساخته شده از فولاد ضد زنگ بر روی دندان کاهش داد. با این وجود برای وارد نشدن آسیب به دندان یا تاج، پرهیز از مصرف مواد غذایی سخت یا چسبناک توصیه می شود.
لزوم انجام پالپوتومی به سن کودک بستگی دارد. در برخی موارد زمان رشد دندان دائمی نزدیک است. بنابراین نیازی به انجام چنین روش پیچیده و سنگینی روی دندان کودک وجود ندارد. زمان رشد دندان دائمی با انجام رادیوگرافی تعیین می شود.
مقالات مرتبط:
اطلاعات تماس
از طرق زیر می توانید با ما در تماس باشید:
شماره تماس با کلینک دندانپزشکی دکتر شمشیر برای تعیین وقتشماره مطب 33474004-021
مشاوره رایگان با کلنیک دندانپزشکی دکتر شمشیر021-33863211 - 09194968569
آدرس ایمیل کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر info@dr-shamshir.com
مشاهده آدرس و نقشه گوگل مطب 
درباره ما

کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر با کادری مجرب، خود را متعهد به ارائه بهترین مراقبت های بهداشت دهان و دندان به بیماران می داند. تیم کلینیک دکتر شمشیر متشکل از اندودنتیست ها و پریودنتیست ها، دندانپزشکان عمومی، کاردان های بهداشت دهان، پریودنتیست های فک و صورت و جراحان دهان و فک و صورت است.