مشاوره رایگان و تخصصی با کلینیک دکتر مهدی شمشیر : 09194968569 - 33474004 
پالپوکتومی – عصب کشی کامل دندان شیری

پالپوکتومی – عصب کشی کامل دندان شیری

تاریخ : چهارشنبه , ۱۳۹۷/۰۲/۰۵ ۱۹:۲۷
در مرکز هر دندان محفظهای به نام پالپ وجود دارد که در آن رگهای خونی و عصبها قرار دارند. پالپ توسطه لایه عاج و لایه مینا که بیرونی ترین بخش دندان است محافظت میشود. لایه مینای دندان سخت‌ترین ماده در بدن انسان است که برخلاف پالپ، حیات ندارد. هنگامی که لایه بیرونی دندان آسیب می‌بیند، ممکن است پالپ داخل دندان آسیب دیده یا دچار عفونت شود. در برخی موارد بهترین راه نجات دندان، عملی به نام پالپکتومی است.

تکنیک پالپ تراپی non vital (پالپکتومی)

شکل کانالهای ریشه دندانهای شیری، درمان اندو را مشکل می سازد، کانال های مولر اول شیری بالغ، اغلب آنقدر کوچک هستند که با ریزترین بروچ ها هم قابل دسترس نیستند. با اکریلگذاری کانال ها و حلکردن دندان در اسیدنیتریک 10%، مشاهد شده است که در ابتدا یک کانال در هر یک از ریشههای مولرهای شیری، وجود دارد و سپس با رسوب مداوم، عاج ثانویه تنوعات در فرم کانال ها ایجاد می شود .
پالپکتومی
شکل ۱ . پالپکتومی

روش های اندودونتیک برای درمان دندانهای شیری زمانی به کار می روند که:
الف) کانال ها در دسترس باشند.
ب) استخوان پشتیبان نیز طبیعی باشد.

اگر مولر دوم شیری، قبل از رویش مولر اول دائمی، از دست برود، با حرکت مزیالی مولر اول دائمی، طی رویش، مشکلات زیادی ایجاد می شود. لذا تلاش زیادی برای درمان ریشه دندان مولر دوم شیری، در این حالت باید صرف شود . ضمنا حفظ بیش از حد طبیعی مولر دوم شیری، وقتی که دندان پرمولر دوم جانشین آن، به صورت مادرزادی وجود ندارد نیز مطلوب است .

پالپکتومی چگونه انجام می‌شود؟

به صورت خیلی ساده میتوان گفت در پالپکتومی بخش‌های بیمار و عفونی پالپ تخلیه می‌شود. هدف از این کار نجات دندان است تا نیازی به کشیدن دندان نباشد. عمل پالپکتومی مشابه عصب‌کشی است و معمولاً بخشی از فرآیند عصب‌کشی می‌باشد. پس از اینکه دندانپزشک بخش آسیب‌دیده پالپ را از دندان خارج کرد، ناحیه داخل دندان ضدعفونی شده و با مواد خاصی پر می‌شود.
مراحل انجام پالپکتومی
شکل ۲ . مراحل انجام پالپکتومی

چه افرادی باید پالپکتومی انجام دهند؟

اغلب پالپکتومی در کودکانی انجام میشود که هنوز دندان شیری دارند. ریشه‌های دندانهای شیری تا حدی با ریشه‌های دندان‌های دائمی متفاوت است. معمولاً دندان‌های شیری ریشه های کوتاه‌تری دارند و در نهایت ریشه ها توسط بدن بازجذب می‌شوند تا دندان شیری بیفتد. بازجذب ریشه‌های دندانهای شیری و افتادن دندان، باعث می‌شود فضا برای بیرون زدن دندان دائمی فراهم گردد. از آنجایی که ریشه‌های دندان‌های شیری باید توسط بدن باز جذب شود، در پالپکتومی از موادی برای پر کردن دندان استفاده می‌شود که توسط بدن جذب میشوند.

چرا به جای پالپکتومی، دندان کشیده نمی‌شود؟

بسیاری از والدین تصور می‌کنند اگر دندان شیری خراب شده است به راحتی می‌توان آن را کشید بدون اینکه اشکالی پیش بیاید چرا که در نهایت خود به خود خواهد افتاد. بنابراین هیچ دلیلی نمی‌بینند درمانی جهت نجات دندان شیری انجام دهند. اما باید بدانید دندان‌های شیری نقش بسیار مهمی در خوردن و صحبت کردن کودک و همچنین حفظ فضا برای بیرون زدن دندان‌های دائمی ایفا می‌کند. اگر یک یا چند دندان شیری پیش از زمان موعد بیفتند یا کشیده شوند، دندان‌های مجاور آن به سمت جای خالی انحراف پیدا می‌کنند و دندان‌ها کج می‌شوند. با این حال می‌توان گفت همیشه تخلیه و ترمیم پالپ، لازم نیست و در برخی موارد بهترین گزینه همان کشیدن دندان است. تصمیم‌گیری در مورد این که کدام درمان بهتر است بستگی به این دارد که دندان دائمی زیر آن آماده بیرون آمدن باشد یا خیر و اینکه دندان شیری تا چه حد آسیب دیده است.

چگونه می‌توان از پالپکتومی پیشگیری نمود؟

اگر دوست ندارید کودکتان تحت پالپکتومی قرار بگیرد، روش‌هایی برای کاهش احتمال آسیب دیدگی یا عفونت پالپ وجود دارد. کودک خود را از سنین خیلی پایین به مراقبت از دهان و دندان تشویق کنید. با این کار سلامت دندان‌ها و لثه حفظ شده و احتمال پوسیدگی یا عفونت آنها بسیار کاهش می‌یابد. انجمن دندانپزشکی آمریکا تأکید می‌کند عادات مراقبت از دهان و دندان را خیلی زود به کودکان بیاموزید.
کودکان باید حداقل دوبار در روز با خمیر دندان حاوی فلوراید دندان‌های خود را مسواک کنند . اگر کودک تمایلی به مسواک زدن ندارد، او را به فروشگاه ببرید و بگذارید شکل مسواک را خودش انتخاب کند. امروزه مسواکهای کودکان در انواع طرحهای و شکلهای جذاب ساخته میشوند.
معاینات دندانپزشکی منظم برای کودکان و بزرگسالان یک امر لازم است. اگر کودک را مرتباً به دندانپزشک نشان دهید، خیلی زودتر متوجه اولین علایم پوسیدگی شده و درمان لازم را انجام می‌دهید پیش از این که شدت و عمق پوسیدگی افزایش یابد.

 تفاوت پالپکتومی و پالپوتومی

در صورتی که ریشه پالپ به واسطه پوسیدگی یا جراحت آسیبی ندیده باشد و تنها در نوک پالپ مشکل وجود داشته باشد، دندانپزشک بخشهای سالم آن را باقی گذاشته و تنها بخش آسیب دیده و پوسیدگیهای دندان را برمیدارد. سپس فضایی که ایجاد شده را با مواد درمانی زیست سازگار، پر میکند. به این ترتیب از عفونت ریشه جلوگیری شده و ریشه پالپ تسکین می یابد. در اغلب موارد، تاج پس از درمان بر روی دندان کشیده می شود.
تاج ساختار دندان را تقویت کرده و خطر ترک خوردگی و شکستگی در آینده را کاهش می دهد.
تفاوت پالپکتومی و پالپوتومی
شکل ۳ . تفاوت پالپکتومی و پالپوتومی 
 
درمان پالپوتومی بسیار تطبیق پذیر است و آن را می توان به عنوان درمان مستقل در دندان شیری یا دندان دائمی در حال رشد و یا به عنوان مرحله اولیه درمان مجرای ریشه انجام داد.
در مورد آسیب یا پوسیدگی شدید دندان، تمامی پالپ – از جمله مجرای ریشه – ممکن است تحت تاثیر آسیب قرار گرفته باشند. در چنین شرایطی دندانپزشک باید تمامی پالپ را برداشته و مجرای ریشه را پاکسازی کند و سپس ناحیه را با مواد زیست سازگار پرکند. این کار معمولا به چند جلسه درمانی نیاز دارد.
به طور کلی مواد قابل جذب برای پر کردن دندانهای شیری و مواد غیرقابل جذب برای پر کردن دندانهای دائمی مورد استفاده قرار میگیرند. در هر صورت مرحله نهایی درمان، کشیدن تاج بر روی دندان جهت افزایش مقاومت دندان و پشتیبانی از ساختار دندان است.
در صورتی که کودک ترجیح بدهد، تاج را می توان با پوشش رنگ دندان، پنهان کرد. در اصطلاحات جراحی، هر وقت بعد از یک واژه، پسوند "ectomy" بیاید، یعنی برداشتن آن یا قسمتی از آن و وقتی پسوند "otomy" بیاید به معنی برش دادن آن است.
 
خدمات مرتبط:مقالات مرتبط:
اطلاعات تماس
از طرق زیر می توانید با ما در تماس باشید:
شماره تماس با کلینک دندانپزشکی دکتر شمشیر برای تعیین وقتشماره مطب 33474004-021
مشاوره رایگان با کلنیک دندانپزشکی دکتر شمشیر021-33863211 - 09194968569
آدرس ایمیل کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر info@dr-shamshir.com
مشاهده آدرس و نقشه گوگل مطب 
درباره ما

کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر با کادری مجرب، خود را متعهد به ارائه بهترین مراقبت های بهداشت دهان و دندان به بیماران می داند. تیم کلینیک دکتر شمشیر متشکل از اندودنتیست ها و پریودنتیست ها، دندانپزشکان عمومی، کاردان های بهداشت دهان، پریودنتیست های فک و صورت و جراحان دهان و فک و صورت است.