مشاوره رایگان و تخصصی با کلینیک دکتر مهدی شمشیر : 09194968569 - 33474004 
تاریخچه ایمپلنت و کاشت آن در استخوان

تاریخچه ایمپلنت و کاشت آن در استخوان

تاریخ : پنجشنبه , ۱۳۹۷/۰۲/۰۶ ۱۵:۴۷
در سال ۱۹۶۵ میلادی، Branemark اولین ایمپلنت دندانی نوین را که از تیتانیوم ساخته شده بود در استخوان فک پایین مردی ۳۵ ساله که بر اثر شکاف کام و از دست دادن اکثر دندان‏ های خود قادر به صحبت کردن و غذا خوردن نبود ، کاشت.
توانایی تیتانیوم در ایجاد اتصال محکم با استخوان از سال‏های قبل تر مورد تأیید قرار گرفته بود. Bothe و همکارانش Beaton و Darenport نتایج کاشت تکههای انواع فلزات از جمله تیتانیوم را در استخوان گربه در سال ۱۹۴۰ منتشر کرده بودند.

ببینیم : ایمپلنت یا کاشت دندان - کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر
 
ایمپلنت
شکل ۱. ایمپلنت
 
 Leventhal در سال ۱۹۵۱ پس از قرار دادن پیچ ‏های تیتانیومی در استخوان موش گزارش داد:
در پایان هفته ششم، پیچ کاشته شده حتی محکم تر از زمان کاشت بود و در آوردن آن در هفته دوازدهم بسیار مشکل تر گردید به طوری که در هفته شانزدهم تلاش برای در آوردن پیچ منجر به شکستن استخوان گردید.
جالب است که او پیش بینی نمود که با توجه به اتصال محکم این ماده در استخوان می ‏توان در آینده از آن برای ساخت پروتزهای با ثبات بهره برد.
ایمپلنتهای دندانی که امروزه مورد استفاده قرار می‏گیرند جزو مواد آلوپلاستیک طبقهبندی می‏شوند. آلوپلاست‏ها مواد غیر زنده‏ای هستند که وقتی در داخل بدن میزبان جاسازی شوند به آنها ایمپلنت می‏گویند. ایمپلنت‏های دندان در حفره دهان و در زیر مخاط، لایه پوست و یا در داخل استخوان فک کاشته می‏شوند تا گیر و ثبات پروتزهای ثابت یا متحرک رویی را تأمین نمایند.
نقطه عطف حوادث فوق تحقیقات تیم دکتر برنمارک در لابراتوار میکروسکوپی زنده دانشگاه Lund سوئد می‏باشد. دکتر برنمارک به عنواک یک جراح ارتوپد و متخصص آناتومی بر روی روند بهبود استخوان کار میکرد. گروهی که وی سرپرستی آنها را بر عهده داشت یک استوانه فلزی از جنس تیتانیوم را داخل استخوان خرگوش جاسازی کردند تا با استفاده از میکروسکوپ روند ترمیم را پیگیری نمایند.
چند ماه بعد، آنها برای بیرون آوردن این استوانه فلزی اقدام کردند و در نهایت تعجب دریافتند که این استوانه تیتانیومی آن چنان با استخوان یکپارچه شده است که امکان خارج کردن آن وجود ندارد. تجربیات گروه برنمارک تا سال‏ها مورد تردید قرار گرفت و تنها پس از راه یابی به محدوده ایالات متحده کاربرد بالینی گسترده آن آغاز شد و این زمانی بود که وی نتایج کار آزمایی‏های بالینی خود را در کنفرانس تورنتو در سال ۱۹۸۲ با همکاران خود در آمریکای شمالی مطرح ساخت .
یکپارچگی استخوانی (Osseointegration) که از سوی برنمارک به عنوان کلید موفقیت درمان ایمپلنت مطرح شد، بر پایه تماس مستقیم قسمتهایی از سطح ایمپلنت و استخوان، در بزرگنمایی میکروسکوپ نوری تعریف می‏ شود.
امروزه بیش از ۲۲۰ نام تجاری از سوی ۸۰ شرکت گوناگون وارد بازار می‏ شود به عبارت دیگر با توجه به تنوعی که در مواد، آماده سازی سطح، شکل، طول و قطر ایمپلنت‏های در دسترس وجود دارد، درمانگر می‏ تواند از میان ۲۰۰۰ ایمپلنت مناسبترین آنها را انتخاب نماید.
ایمپلنتهای امروزی به شکل ریشه دندان طراحی می ‏شوند ( Root form implant)، این بدین معنی است که به گونه‏ای طراحی شدهاند که به شکل عمودی در ارتفاع استخوان کاشته شوند. اصطلاح root form در سال ۱۹۸۸ توسط آکادمی دندانپزشکی ایمپلنتی ایالات متحده به تصویب نهایی رسید . امروزه بیش از ۹۰ نوع طراحی گوناگون با تنوع فراوان در بدنه ایمپلنت و اجزای پروتزی آن در دسترس است.
ایمپلنت های دندانی ریشه ای - root form implant
شکل ۲. ایمپلنت های دندانی ریشه ای - root form implant

ببینیم - استفاده از ایمپلنتهای دندانی برای کل قوس دندانی-کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر
 
ایمپلنتهای دندانی ریشه‏ای شکل، از سه جزو اصلی تشکیل می شوند:
  • بدنه ایمپلنت 
  • اباتمنت
  • پروتز رویی (کراون ثابت یا انواع متحرک)
اجزای اصلی ایمپلنت های دندانی ریشه ای
شکل ۳. اجزای اصلی ایمپلنت های دندانی ریشه ای
 
بدنه ایمپلنت در شکل‏ ها و طرح ‏های گوناگونی ساخته شده است ولی جنس آنها در اکثر موارد از آلیاژهای تیتانیوم می‏باشد. بدنه ایمپلنت را به سه قسمت کرستال (گردن)، میانی و اپکس آن تقسیم می‏کنند که در طراحی هر یک باید ملاحظات خاصی را مد نظر قرار داد.
بدنه ایمپلنت را به سه روش کلی زیر می‏ توان در داخل استخوان فک قرار داد:
 
جراحی دو مرحله ‏ای
در روش جراحی دو مرحلهای، بدنه ایمپلنت در داخل استخوان فک کاشته می‏شود و روی آن با بافت نرم پوشانده خواهد شد. پس از پایان دوران ترمیم و اطمینان از یکپارچگی استخوان و ایمپلنت، با انجام یک جراحی کوچک و ظریف، بافت نرم روی ایمپلنت کنار زده می‏ شود تا امکان قرار دادن اباتمنت و ساخت پروتز فراهم گردد.

جراحی یک مرحله ‏ای
با پیشرفت‏هایی که در فناوری ساخت ایمپلنت حاصل شد، اطمینان درمانگران از وقوع پدیده یکپارچگی استخوانی افزایش یافت. از این رو، در مواردی که استخوان کافی و بالغ در اطراف ایمپلنت وجود داشت و ثبات اولیه ایمپلنت کاشته شده مطلوب بود روش یک مرحله ‏ای انتخاب گردید. در این روش، به جای قرار دادن پیچ محافظ یا Cover Screw بر روی ایمپلنت، از اباتمنت‏های موقتی Healing Abutment استفاده می‏شود و فلپ بافت نرم در اطراف آن بخیه زده خواد شد.

بدون فلپ
عدم نیاز به جراحی مرحله دوم ، شکل ‏گیری کامل بافت نرم در اطراف اباتمنت موقت در طول دوران ترمیم استخوان، کوتاه تر شدن مراحل درمان و راحتی بیشتر بیماران از مزایای خاص این روش درمانی است . با این روش می‏توان از شیوه بارگذاری فوری ایمپلنت نیز بهره برد و با قرار دادن اباتمنت موقت یا دایمی کار قالب گیری و ساخت پروتز موقت اولیه را آغاز کرد.

تفاوت ایمپلنت تک مرحله ای و چند مرحله ای

اجزا وقسمتهای مختلف ایمپلنت دندان

شکل ۴. بخشهای مختلف ایمپلنت دندانی
 
در جراحی کاشت ایمپلنت چند مرحله ای:
  • در مرحله اول بعد از باز کردن لثه پیچ ایمپلنت دندان (فیکسچر) در استخوان فک قرار داده می شود و سپس لثه بخیه زده می شود تا جوش بخورد.
  • در مرحله دوم، حدود سه ماه بعد باید مجددا لثه شکافته شود و هیلینگ(فرم دهنده لثه) ایمپلنت برای قرارگیری روکش دندان روی فیکسچر گذاشته و دوباره بخیه زده شود.
  • در آخر، حدود دوهفته بعد هیلینگ خارج شده و اباتمنت که پایه اصلی روکش دندان است بسته می شود و سپس روکش دندان تحویل داده می شود.

ولی در نوع تک مرحله ای:

در ایمپلنت تک مرحله ای، همان جلسه کاشت ایمپلنت هیلینگ نیز بسته می شود و مرحله بعدی مستقیما مرحله آماده سازی برای روکش دندان است .بنابراین نیاز به جراحی مجدد لثه و مرحله دوم جراحی در این روش وجود ندارد. همچنین در صورتی که استخوان فک شما مقاومت لازم را داشته باشد در این ایمپلنت ها این امکان وجود دارد که حتی بدون بخیه و از طریق پانچ کردن لثه ایمپلنت کاشته شود.
مطالب مرتبط:
ویدئو مرتبط:
اطلاعات تماس
از طرق زیر می توانید با ما در تماس باشید:
شماره تماس با کلینک دندانپزشکی دکتر شمشیر برای تعیین وقتشماره مطب 33474004-021
مشاوره رایگان با کلنیک دندانپزشکی دکتر شمشیر021-33863211 - 09194968569
آدرس ایمیل کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر info@dr-shamshir.com
مشاهده آدرس و نقشه گوگل مطب 
درباره ما

کلینیک دندانپزشکی دکتر شمشیر با کادری مجرب، خود را متعهد به ارائه بهترین مراقبت های بهداشت دهان و دندان به بیماران می داند. تیم کلینیک دکتر شمشیر متشکل از اندودنتیست ها و پریودنتیست ها، دندانپزشکان عمومی، کاردان های بهداشت دهان، پریودنتیست های فک و صورت و جراحان دهان و فک و صورت است.